Ventiladores Pulmonares (VP) por se tratarem de equipamentos médicos de suporte à vida merecem atenção especial. Entretanto com a pandemia da COVID-19 ficou claramente evidenciado sua alta criticidade.
Nestes últimos 6 meses de pandemia, provavelmente, os ventiladores pulmonares se transformaram nos equipamentos médicos mais presentes nas mídias, pelos mais diversos motivos.
Alguns motivos positivos, outros negativos. Sua importância vital no suporte à vida dos pacientes com COVID-19 assim como os altos custos de aquisição, o desaparecimento do mercado e os problemas de manutenção ficaram em evidência nesse período.
Porém os Ventiladores Pulmonares sempre foram equipamentos médicos que receberam tratamento especial por parte dos Serviços de Engenharia Clínica.
Seu princípio de funcionamento relacionado com a complexa fisiologia respiratória humana, operação com largo espectro de modalidades e parâmetros e manutenção/calibração de alta tecnicidade, explicam sua elevada criticidade.
Ventilador Pulmonar: Definição
Segundo a NBR IEC 60601-2-12 – 2004 o ventilador Pulmonar é definido como: “Equipamento automático destinado a aumentar ou fornecer ventilação para os pulmões do paciente, quando conectado à via aérea do paciente”.
Fisiologia Respiratória Humana.
A respiração é o processo inicial da manutenção da vida, ao fornecer oxigênio, essencial ao metabolismo que, ao associá-lo ao combustível dos alimentos e toda sua cadeia de subprodutos, produzirá a energia necessária para a manutenção de todos os órgãos do corpo e suas funções fisiológicas.
De forma resumida, a respiração pode ser dividida em 03 processos:
1.- Ventilação pulmonar pela renovação cíclica do gás nos alvéolos, menores estruturas do pulmão nas quais se realizaram as trocas gasosas de Oxigênio e CO2.
2.- A difusão do O2 e do CO2 entre os alvéolos e o sangue.
3.- Transporte, no sangue e nos líquidos corporais, de O2 para as células e do CO2 residual do metabolismo das células para os pulmões.
Diferentemente dos Ventiladores Pulmonares que gera pressão positiva, a respiração realiza o insuflamento dos pulmões pela aplicação de uma pressão negativa em seus alvéolos.
Isto acontece através da ação dos músculos do diafragma e intercostais que expandem as costelas e consequentemente os pulmões, gerando uma pressão negativa interna o que permite a entrada de ar e o preenchimento dos alvéolos.
Os ciclos de enchimento e esvaziamento dos pulmões são denominados inspiração e expiração e sua eficácia na troca gasosa dependem das resistências e complacências do pulmão e vias aéreas.
Princípios de Funcionamento do Ventilador Pulmonar.
Os ventiladores Pulmonares podem ser divididos nas seguintes categorias: ventiladores para cuidado intensivo (VPCI), ventiladores de anestesia (VPA), ventiladores de transporte (VPT) e portáteis (VPP).
Os ventiladores pulmonares insuflam os pulmões de forma ativa, através da aplicação de fluxos de misturas de gases com pressões positivas.
Os ventiladores pulmonares de cuidados intensivos, transporte e portáteis diferem dos ventiladores de anestesia em função de suas finalidades.
Os VP de Anestesia realizam as funções respiratórias do paciente devido à inativação destas funções pelo efeito do procedimento de anestesia.
Nos VP de Anestesia a mistura gasosa ministrada ao paciente é composta de 04 gases: ar comprimido medicinal, oxigênio, óxido nitroso e gases anestésicos.
A composição dessa mistura é definida pelo anestesista a partir dos dados do paciente, tipo e duração da cirurgia. Os agentes anestésicos mais utilizados são Sevoflurano, Isoflurano, Enflurano e Desflurano.
As outras categorias (VPCI, VPT, VPP) complementam ou substituem as funções respiratórios do paciente devido a patologias respiratórias ou neurológicas, ou a incapacidade temporária de respiração em função de anestesia ou analgesias devido a procedimentos cirúrgicos.
Nos ventiladores VPCI, VPT, VPP a mistura gasosa se resume a ar comprimido medicinal e oxigênio. É muito comum respiradores destas categorias que necessitam somente de suprimento externo de oxigênio, pois possuem compressores internos que geram a parcela do ar comprimido medicinal.
Veja em nosso BLOG mais sobre ventiladores pulmonares: principais funções, modalidades de operação, principais parâmetros e riscos.
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Texto: Jorge Cardoso Pereira – Engenheiro CREA RN 260699320-9 – EC UNICAMP/MBA FGV GERENCIAMENTO PROJETOS/MBA FGV GESTÃO EXECUTIVA EM SAÚDE
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